Медицина

Гипергликемическая и гипогликемическая комы

Гипергликемическая (диабетическая) кома Причины: 1. Недостаточная доза инсулина и повышение уровня сахара в крови Клиника: Начинается постепенно с общего недомогания, слабости, головной боли, потери аппетита, подавленности. Затем появляются боли в подложечковой области, шумное дыхание – дыхание Куссмауля, с запахом ацетона. Прогрессирует сонливость и апатия, вплоть до полной потери сознания. Осмотр: Кожа сухая, холодная, лицо гиперимированое, осунувшееся, Язык сухой, с налётом. Глазные яблоки мягкие, пульс учащён, Слабый, АД снижено. Мышцы расслаблены, сухожильные рефлексы понижены или отсутствуют. Аускультативно: шум трения плевры, температура в норме. Лабораторно: 1. Гипергликемия 2. Гиперкитонемия 3. Ацидоз 4. В моче: высокая глюкозурия, резко положительная реакция на ацетон. Лечение: 1. Введение простого инсулина короткого действия. 2. Введение большого количества жидкости. Гипогликемическая кома. Причины: 1. Передозировка инсулина 2. Если после принятия инсулина человек не поел. Стр. 1 Клиника: Развивается быстро, внезапно. Отмечается чувство голода, резкая слабость, дрожание конечностей. В тяжёлых случаях могут быть судороги. Осмотр: кожа влажная, дыхание не нарушено (поверхностное), АД повышено. Сахар в крови снижен. Лечение: 1. в\в 40% глюкозу 20-40 мл. Выполнил: Сухов Антон Анатольевич, Калуга, 2002. Стр.2